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商品訊息描述
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商品訊息特點
| 容量 |
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| 茶類 |
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
彰基血友病藥費遭刪2千萬惹議 健保署澄清
彰化基督教醫院的血友病藥費遭健保核刪2000多萬元，引發討論。健保署今天表示，根據審查醫師意見，該院因施打劑量、患者用藥情形不符常規，未來安排不同醫師進行覆審。彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文昨晚在臉書發文指出，血友病患者為了預防或治療出血，必須使用凝血因子治療，但去年上半年血友病患者藥費卻被健保核刪140件、新台幣2569萬元，質疑到底是彰基的醫師惡意詐欺健保，還是健保署官僚草菅人命。. } }); } 錢建文受訪時表示，該院血友病用藥遭核刪早非首例，2、3年前有醫師替患者治療，花了健保2000多萬元卻通通被刪掉，該醫師申復3次都沒有結果，不懂為何健保既要給付血友病用藥，等到醫師真的用了，卻又刪光光。衛生福利部中央健康保險署藥材組科長張如薰受訪時表示，血友病用藥的單價本就特別高，光是去年全台933名患者藥費就花了37.3億元，每人平均花費400萬元，但其中有46人一年就花掉超過1000萬元。張如薰說，正因如此，健保署會定期統整用藥金額前30名的患者名單，提供給醫事機構參考，瞭解患者的用藥狀況，同時訂有抽審機制，由審查醫師檢視用藥狀況。張如薰指出，根據審查醫師意見，彰基之所以被核刪超過2000萬元，主要有2大原因，首先當血友病患者出血狀況有所改善時，醫師可適時調整施打劑量，但彰基卻仍然維持較大的施打劑量；其次是有患者將預防出血熱門產品藥物帶回家使用後，填寫的用藥記錄卻和開藥情形不符，例如拿了10罐藥物，記錄上卻只打了5罐等。張如薰強調，健保核刪都是由專業醫師提出建議，若醫院對核刪結果有疑義也可提出申復，將按規定安排不同醫師進行覆審，絕對沒有針對特定醫院。台灣血友病之父、彰化基督教醫院內科部協同主任沈銘鏡受訪時說，血友病是遺傳性的基因突變疾病，也可能是自身發生的突變，導致患者體內缺乏第8和第9凝血因子，發生率約為1萬分之1，全台共有約1000名患者，其中約有15%至20%屬於嚴重難治型患者。沈銘鏡說，一般患者出血時只要補充凝血因子就能緩解，但嚴重難治型患者卻會中和這些凝血因子，無法達到止血效果，只能改用價格更高的凝血因子，一支就要價3萬元，以一名體重50公斤的患者計算，至少要5支才有機會止血，若出血狀況無法控制，恐連續打2到3小時，否則繼續出血恐有生命危險。沈銘鏡說，這類患者一年下來，光是凝血因子的藥費就得花掉健保1000萬至2000萬元，確實要價不菲，但為了救命又不得不用。他表示，彰基確實收治許多難治型的患者，藥費偏高也是無可避免的事，目前已提出申復，也呼籲健保署將皮下注射的凝血因子納入健保，讓患者體內凝血因子維持在一定濃度，可望減少急性出血、減少凝血因子用量。
少鹽卻不減它？博士：脂肪由兩面進攻肝臟，更傷
【早安健康／詹姆士‧迪尼寇蘭托尼歐（藥學博士）】學者漸漸察覺，多攝取一些鹽分（哪怕攝取量高於一般認為的常態）有助於改善胰島素敏感性。有項臨床研究指出，比對每日鈉攝取量三千毫克和六千毫克的組別，後者施行七十五克口服葡萄糖耐量檢測時的葡萄糖反應明顯較低。
此外，糖尿病患者調高飲食鹽分後，胰島素阻抗有所好轉。研究人員強調，有些病患甚至該補充鈉：「鈉攝取量充足，或可紓解葡萄糖不耐和胰島素阻抗。這種情況尤見於身懷糖尿病或鹽敏感性，又或正以藥物控制原發性高血壓病情的受測者。」
我們明白低鹽飲食似乎會使人體脂肪細胞抵抗胰島素的影響，進而提高血糖濃度，引發氧化壓力、發炎，損害動脈，加重胰島素阻抗。這是內在飢餓的惡性循環。
幾十年來，醫師們很清楚開立利尿劑除了幫助人體排除鹽分，還可能引來胰島素阻抗和糖尿病。但話說回來，限制鹽分攝取對生理的危害，基本上等同於服用醫師開立的利尿劑。
我將
限鹽使得胰島素升高
後帶來的惡性循環概述如下：
- 胰島素阻抗和胰島素濃度高是限鹽後人體生理調適的結果。
- 胰島素可幫忙腎臟再吸收鹽分。這項補救機制協助人體保留多一點鹽分。
- 胰島素濃度高，人就會變胖，加劇內在飢餓。
- 骨骼肌和脂肪細胞發展出胰島素阻抗，避免在胰島素濃度高之下血糖降得太低（低血糖症），有致命之虞。
- 周身血糖及脂肪酸濃度高，損害血管，使較多脂肪積存於維生器官內外，而非原應保留脂肪的脂肪細胞。
這整件自找麻煩的禍事環環相扣、越演越烈，讓健康每況愈下。元凶是鹽吃太少，不是吃太多。想扭轉這惡性循環，從什麼時候開始都行，只要多吃點鹽巴就對了！攝取充足鹽分，還有助於控制對糖分的渴求，保持體液平衡，維繫代謝機能。
多吃糖比少吃鹽更傷身
多吃鹽以預防內在飢餓很重要。但避免攝取糖分甚至更重要。我們都曉得，糖分熱量特別不利體重管控和整體健康。因為就算總熱量不變，糖分熱量增加後，人體形成胰島素阻抗和囤積脂肪的情況之烈，是其他類型熱量比不上的。
果糖攝取過量會使肝臟累積太多脂肪，具備胰島素阻抗，為周身組織形成胰島素阻抗打好了底。
果糖攝取量高，還會減損脂肪組織的脂肪儲存機能，將脂肪狠狠塞到心臟、胰臟、肝臟等器官的裡裡外外（確切來說，攝取過量果糖，是讓人體積留的脂肪由兩面進攻肝臟）。這等局面會引起慢性發炎和氧化壓力等禍害，對健康多有損傷。
尤有甚者，吃甜食的渴望若是主導了飲食，還會傷及細胞能量來源「粒線體」（編按：是身體內細胞產生能量的地方，眾多重要的生化反應皆發生於其內），減損腺苷三磷酸，加大飢餓感，讓人沒有力氣運動。
甚至，血糖濃度高，會抽出細胞內的水分，造成細胞脫水。可以說，細胞蘊含的水分遭奪走，倒進血液裡，害鹽分濃度下降（附帶一提，人們過去一直以為整個現象是鹽分惹出來的。）基本上，高糖飲食稀釋了血液的鹽分濃度。
談到這裡，我們還能從另一個角度來說明多多攝取鹽分如何有助人體，想一勞永逸戒掉對糖分的渴望，關鍵或許就在吃下足量的鹽巴，滿足對鹽分的渴求。
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本文摘自《吃對鹽，救你命》／詹姆士‧迪尼寇蘭托尼歐（藥學博士）／三采
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